Troubles anxieux et dépressifs : repérage, orientation des patients et prise en charge

Contexte et enieux

Les troubles anxiodépressifs sont parmi les troubles mentaux les plus courants dans la population générale.

À travers le monde, jusqu'à 33,7% de la population est touchée par un trouble anxieux au cours de sa vie. Les symptômes arrivent relativement tôt dans le développement de l’enfant ou de l’adolescent (l’âge médian étant de 11 ans pour la survenue d’un trouble anxieux) et augmentent progressivement à l’adolescence.

Ces troubles sont à l'origine d'une morbidité et d'un coût de santé élevés et constituent un fardeau pour les patients, leurs familles et la société.

Par ailleurs, dans le contexte de la crise sanitaire, les études en population générale ont révélé une diminution du bien-être psychologique et des scores plus élevés d’anxiété et de dépression en comparaison aux temps de « l’avant Covid-19 ». Ces études s’accordent à dire que trois grands troubles psychiatriques doivent être repérés et pris en charge dans le contexte sanitaire actuel : l’anxiété pathologique, l’épisode dépressif et le trouble de stress post-traumatique.

Les troubles anxiodépressifs sont très présents dans le contexte de soins primaires de médecine générale et spécialisée en dehors de la psychiatrie. Ainsi, une étude, menée en France en 2014, montrait que 82% des médecins généralistes déclaraient prendre en charge chaque semaine, au moins un trouble anxieux et 67% un état dépressif.

L’enjeu porte sur le repérage, l’investigation clinique et la prise en charge des patients présentant un trouble anxiodépressif qui présentent une forte complexité. En effet, ces troubles peuvent se manifester par des symptômes psychiques, avec des variations de l’humeur et du comportement, mais aussi des symptômes physiques ; les comorbidités sont fréquentes. Ceci peut rendre le diagnostic difficile et retarder la prise en charge adéquate des personnes qui en sont touchées.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du repérage des troubles anxieux et dépressifs, orientation des patients et prise en charge
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser un repérage des troubles anxieux et dépressifs, une orientation des patients et une prise en charge adaptée
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Mieux connaître les bases des troubles anxieux et de l’humeur, et comprendre qu’il s’agit d’une pathologie chronique et basée sur de multiples facteurs
• Améliorer sa propre posture quant à l’accompagnement des patients anxieux et/ou dépressifs ; il s’agira de proposer les thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses au bon moment et de savoir réviser ce traitement en fonction de l’évolution clinique du patient
• Mieux repérer les patients et mieux les accompagner : notamment en s’appuyant sur une bonne analyse clinique mais aussi sur les échelles validées
• Connaître et utiliser le réseau de soin pluridisciplinaire : le médecin traitant ayant un rôle clé de coordination
• Sensibiliser les acteurs de santé libéraux médecins généralistes à la prise en charge des troubles de l’humeur et anxieux : du repérage au sevrage en passant par l’entretien motivationnel et le bon choix des traitements médicamenteux non pharmacologiques à mettre en place
• Appréhender les bases des psychothérapies de soutien et cognitives et comportementales dans cette indication

Public cible

• Médecins spécialistes en médecine générale

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Déroulé de la formation

La formation débutera par une actualisation des connaissances, suivie, un mois plus tard, de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances). Vous disposerez ensuite d'un délai d'un mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Après ce délai, vous aurez accès à la troisième unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.