Anti-JAK (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib et filgotinib) : place dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie

Contexte et enjeux

Au plan de la pratique médicale, les innovations impactent le diagnostic et la thérapeutique dans son ensemble. Leur mise en œuvre peut modifier la relation au patient et la coordination inter-spécialités et interprofessionnelle.

Dans un objectif de qualité, d’impartialité et d’absence de conflits d’intérêts, le praticien doit pouvoir être préparé à ces évolutions par d’autres enseignements que ceux de la seule industrie.

L’enjeu est celui d’une meilleure diffusion des bonnes pratiques via une courbe d’apprentissage raccourcie et d’un engagement individuel accru dans l’évaluation des pratiques.

Une procédure, un dispositif et un médicament sont ici considérés comme innovants, non au regard de strictes définitions réglementaires, mais en termes opérationnels d’acquisition de connaissances et d’appropriation de pratiques, par l’ensemble des professionnels impactés et au regard de leurs besoins spécifiques. Les innovations ciblées sont validées (Haute Autorité de Santé, société savante) et, sauf exception, accessibles depuis moins de 4 ans.

Depuis quelques années, les thérapeutiques synthétiques ciblées, les Tinib, ont fait leur apparition dans le domaine de la rhumatologie. Actuellement, quatre molécules sont commercialisées : le tofacitinib, le baricitinib, l'upadacitinib, et le filgotinib. De nombreuses molécules sont en cours de développement dans différentes pathologies rhumatismales, en particulier la polyarthrite rhumatoïde, les spondyloarthropathies, la maladie de Horton, la maladie lupique… si les indications se multiplient, les risques potentiels associés à ces molécules font actuellement l'objet d'une évaluation. Pour le rhumatologue, il est important de bien connaître les avantages et les inconvénients de ces molécules, leurs indications et la surveillance à mettre en place pour une utilisation optimale et pertinente.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration concernant la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Comprendre les mécanismes d’action des molécules anti-JAK
• Connaître les données d’efficacité des molécules ciblées anti-JAK dans leurs différentes indications en rhumatologie
• Connaître les principales données de tolérance
• Savoir évaluer les apports et risques pour le patient
• Savoir mettre en œuvre les stratégies thérapeutiques adaptées

Public cible

• Médecins spécialistes en rhumatologie

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.