Dénutrition de l’adulte et de la personne âgée de plus de 70 ans : repérage et prise en charge en médecine générale

Contexte et enjeux

On estime en France à 2 millions le nombre de personnes souffrant de dénutrition, dont 400 000 personnes âgées à domicile et 270 000 personnes âgées en EHPAD. La dénutrition concerne : 10% des personnes âgées de plus de 70 ans vivant à domicile, 30% des personnes hospitalisées et 40% des malades atteints de cancer.

Par sa fréquence, son impact sur la qualité de vie, l’autonomie, la survie, le recours aux systèmes de soins et les durées de séjour hospitalier, la dénutrition constitue une charge financière majeure. La prévention et le traitement de la dénutrition sont une des priorités de santé publique, ayant motivé la mise en place des phases successives du programme national nutrition santé (PNNS).

La dénutrition survient lorsque les apports alimentaires sont insuffisants à couvrir les besoins nutritionnels. En France, la cause principale de la dénutrition est l’anorexie, associée ou non à un hypercatabolisme, dont les causes sont potentiellement multiples. Chez les adultes jeunes, une pathologie sévère est le plus souvent impliquée : cancer, mucoviscidose, pathologies digestives, insuffisance rénale, respiratoire, hépatique ou cardiaque, brûlures étendues, anorexie mentale, etc. Chez les personnes âgées, ces mêmes pathologies sont retrouvées, mais elles rentrent souvent dans le cadre de la polypathologie et polymédication, avec des troubles de la mobilité, des troubles cognitifs, une dépendance, des troubles buccodentaires ou un isolement social.

La dénutrition a des conséquences concrètes mesurables avec un risque de complications médicales et chirurgicales augmenté. Les infections nosocomiales sont trois fois plus fréquentes chez les malades sévèrement dénutris que chez les non dénutris. Le délai de cicatrisation des plaies s’allonge, la récupération fonctionnelle est ralentie. Enfin, on constate une augmentation de la durée de séjour à l’hôpital, des réadmissions non programmées et de la mortalité.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du repérage et la prise en charge de la dénutrition de l’adulte et de la personne âgée de plus de 70 ans
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour le repérage et la prise en charge de la dénutrition de l’adulte et de la personne âgée de plus de 70 ans
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Savoir diagnostiquer la dénutrition chez l’adulte et chez le sujet âgé de 70 ans et plus
• Connaître les conséquences de la dénutrition sur la santé, savoir apprécier la sévérité et savoir reconnaitre les causes, y compris dans des populations spécifiques (cancer, sujet âgé)
• Savoir évaluer les situations à risque de dénutrition (facteurs psycho-sociaux, rythmes de vie et sommeil, activité physique, alimentation)
• Savoir mettre en place les mesures préventives dans les populations à risque
• Savoir mettre en place les mesures thérapeutiques adaptées à chaque situation, connaître les complications et savoir les prévenir

Public cible

• Médecins spécialistes en médecine générale

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.