Douleurs pelviennes chroniques chez la femme : évaluation, traitement et prise en charge globale par le gynécologue

Contexte et enjeux

Les douleurs pelviennes chroniques touchent près d’une femme sur trois au cours de sa vie. Si certaines étiologies, telles que l’endométriose, bénéficient aujourd’hui d’une meilleure reconnaissance et d’une prise en charge plus structurée, de nombreuses autres causes restent encore méconnues. Cette méconnaissance conduit à une errance diagnostique et thérapeutique souvent longue, source de souffrance, de perte de confiance et de surconsommation de soins.

Les douleurs pelviennes chroniques regroupent un ensemble de symptômes persistants aux origines multiples : gynécologiques (vulvodynie, dyspareunie, endométriose), urologiques (syndrome de la douleur vésicale), digestives (syndrome de l’intestin irritable), musculo-squelettiques, neuropathiques ou encore post-chirurgicales et post-obstétricales.

Même pour les pathologies désormais identifiées, comme l’endométriose, la compréhension des mécanismes physiopathologiques de la douleur demeure incomplète. Les avancées récentes en neurophysiologie de la douleur nécessitent d’être intégrées à la pratique clinique pour adapter les stratégies thérapeutiques.

Au-delà de l’impact individuel majeur sur la qualité de vie des patientes (douleur, anxiété, troubles sexuels, retentissement professionnel), les douleurs pelviennes chroniques constituent un véritable enjeu de santé publique : arrêts de travail répétés, examens complémentaires redondants ou inappropriés, coûts socio-économiques élevés.

Longtemps négligées, ces douleurs ont été sous-estimées car elles ne reposent pas toujours sur un mécanisme lésionnel visible. Pourtant, les connaissances actuelles permettent de mieux comprendre leurs origines et de proposer des parcours de soins adaptés, associant approches médicamenteuses et non médicamenteuses.

Dans la douleur chronique, la douleur n’est plus seulement le symptôme d’une pathologie : elle devient elle-même une maladie. Sa méconnaissance ou son absence de prise en charge favorisent sa chronicisation, rendant les traitements ultérieurs plus complexes et moins efficaces.

Les gynécologues, en première ligne dans la prise en charge des troubles pelviens féminins, occupent un rôle clé dans le repérage précoce, l’évaluation et l’orientation de ces patientes douloureuses. Le renforcement de leurs connaissances sur ces différentes formes de douleurs pelviennes chroniques représente un levier essentiel, avec des bénéfices directs tant pour les patientes (qualité de vie, réduction de la douleur) que pour la collectivité (meilleure efficience du parcours de soins).

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir repérer précocement les patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques, quelle que soit leur origine (vulvaire, vésicale, intestinale, musculo-squelettique, neuropathique ou post-obstétricale), et identifier les facteurs de risque médicaux, psychologiques et sociaux associés
• Connaître les stratégies de prévention adaptées afin de limiter l’installation et la persistance de la douleur chronique
• Connaître et utiliser les outils validés d’évaluation de la douleur et de son impact sur la qualité de vie, le fonctionnement quotidien et la santé mentale
• Connaître les ressources territoriales disponibles et savoir orienter les patientes vers les professionnels et structures adaptés
• Connaître les prises en charge médicamenteuses et non médicamenteuses en lien avec les recommandations de la HAS et des sociétés savantes
• Connaître le bon usage des traitements, notamment le paracétamol, les indications, limites et risques liés à la prescription des opioïdes et autres
• Connaître les principes et indications des prises en charge non médicamenteuses hygiéno-diététiques, psychologiques, physiques et rééducatives dans les douleurs pelviennes chroniques

Public cible

• Médecins spécialistes en gynécologie médicale
• Médecins spécialistes en gynécologie obstétrique

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Déroulé de la formation

Cette action est un programme en formation continue de 10 heures à suivre dans le délai de la session choisie.
Le suivi de l'intégralité de la formation est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible

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