Maladie de Ménière chez l’adulte : bonnes pratiques en matière de diagnostic et prise en charge

Contexte et enjeux

Le vertige périphérique est un des motifs de consultation médicale les plus fréquents en pratique de ville. Si le médecin généraliste, en première ligne, peut en soupçonner la cause, il n’a pas les outils diagnostiques pour la confirmer et réfère en règle les patients à l’ORL.

La maladie de Ménière est la plus invalidante des maladies vertigineuses périphériques chroniques. Elle touche toutes les tranches d’âge. Elle est fréquente. Sa prévalence varie en fonction des études et des pays, allant de 1 sur 600 à 1 sur 10 000. Elle est responsable d’importants handicaps sensoriels auditifs et psychologiques et impacte lourdement la vie personnelle et professionnelle des patients. Elle est source d’une quantité considérable de jours d’arrêts de travail. Selon une étude récente faite aux USA et publiée dans le JAMA ORL en octobre 2022, les vertiges aigus sont responsables de coûts directs de santé atteignant les 151 Milliards de Dollars par an. Or, la maladie de Ménière représente 10% à 20% de ces vertiges aigus.

Son diagnostic est bien codifié depuis 2015 et s’appuie sur un examen clinique et audiométrique et des examens complémentaires hiérarchisés qui se sont enrichis de nouvelles techniques qu’il convient désormais de s’approprier ainsi que des indications de l’imagerie spécifique de l’hydrops nouvellement apparue. 

Cette action permettra d’améliorer les pratiques en matière de prise en charge des malades vertigineux et tout particulièrement de ceux touchés par la maladie de Ménière.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de diagnostic et la prise en charge de la maladie de Ménière chez l’adulte
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Ménière chez l’adulte
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Connaître les pathologies en facilitant la survenue ou en aggravant le pronostic : troubles du sommeil, troubles psychologiques
• S’approprier les tests paracliniques, et notamment les plus récemment disponibles, permettant de la conforter et d’en apprécier la gravité et le pronostic (IMF, déphasage des DPOEAS, IRM hydrops)
• Connaître la hiérarchisation et le service médical rendu des thérapeutiques disponibles telle que définie par les recommandations de pratiques cliniques édictée par la société française d’O.R.L. en 2016
• Connaître les indications de la rééducation vestibulaire
• Savoir mettre en place les prises en charge coordonnées avec les autres professions médicales et paramédicales (médecin généraliste, neurologue, médecin physique et de réadaptation, psychiatre, gériatre, kinésithérapeute vestibulaire, orthoptiste, psychologue clinicien, etc.)

Public cible

• Médecins spécialistes en oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-faciale

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.