Optimisation péri-opératoire des parcours patients : prise en charge en anesthésie-réanimation

Contexte et enjeux

Depuis des années, les autorités de santé préconisent le développement de la prise en charge ambulatoire des patients opérés avec un objectif de chirurgie ambulatoire de 70% en 2022. L’intérêt de cette prise en charge est économique avec une réduction des dépenses de santé et permet aujourd’hui l’adaptation du périmètre des ressources humaines avec la poursuite du soin interventionnel.

Si on note une progression forte du taux d’ambulatoire au sein des actes marqueurs, les objectifs n’ont pas été atteints. Pour autant, d’autres parcours visant une optimisation de la prise en charge des patients ont connu un essor important ces dernières années et s’appuient sur les recommandations de diverses sociétés savantes.

Parmi eux, le plus connu est la mise en œuvre de la Réhabilitation Accélérée après Chirurgie (RAC) qui vise le retour à l’autonomie rapide du patient par une somme d’actions débutées en préopératoire et poursuivies jusqu’après l’intervention. La RAC a un double impact favorable pour les patients, d’abord sur la morbi-mortalité mais également en diminuant les durées d’hospitalisation (DMS). Cette réhabilitation s’appuie de plus en plus sur une optimisation préopératoire associant la gestion des addictions et une prise en charge agressive de l’anémie par carence martiale préopératoire. Elle est désormais complétée par la préhabilitation, programme multimodal d’amélioration des capacités fonctionnelles.

Enfin, un autre parcours (PeriOperative Surgical Home), encore exclusivement américain a été développé et vise à envisager l’intégration du patient dans un parcours coordonné quelle que soit son intervention.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases en matière de prise en charge et d’optimisation péri-opératoire des parcours patients
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour acquérir les bonnes pratiques en matière de prise en charge et d’optimisation péri-opératoire des parcours patients
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Connaître les différents parcours patients opérés
• Être en mesure de donner les arguments pour privilégier l’un ou l’autre parcours envers un autre professionnel
• Acquérir les bases de l’optimisation préopératoire pour la mise en application rapide (sevrage d’addiction, gestion de l’anémie préopératoire, etc.)
• Savoir adapter son environnement quotidien à la connaissance acquise (mise en œuvre du « patient debout au bloc » etc.)

Public cible

• Médecins spécialistes en anesthésie-réanimation

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.