Repérage, accompagnement et prise en charge des pratiques addictives chez les patients adultes présentant des troubles ou des maladies psychiatriques : pathologies duelles - Classe virtuelle

Contexte et enjeux

Les pathologies duelles représentent aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique. Le terme de pathologie duelle, auparavant nommés troubles concomitants ou comorbidités psychiatriques et addictives, désigne l’association, chez une même personne, d’un trouble lié à l’usage de substances avec un trouble psychiatrique tel que la dépression, les troubles anxieux, les troubles bipolaires, la schizophrénie ou encore les troubles de la personnalité.

Longtemps prises en charge de manière séparée, ces problématiques nécessitent désormais une approche globale, coordonnée et centrée sur la personne. Les interactions entre les troubles psychiques et les conduites addictives sont complexes : chaque pathologie peut favoriser l’apparition, l’aggravation ou le maintien de l’autre, rendant le diagnostic plus difficile et les parcours de soins plus fragiles (Benyamina, 2018; Polimanti et al., 2017; Robinson & Deane, 2022). À cela s’ajoutent des situations fréquentes de marginalisation sociale et de précarité, qui viennent renforcer la complexité des prises en charge. Ces déterminants psychosociaux jouent un rôle majeur dans l’évolution des pathologies duelles, en aggravant la vulnérabilité des personnes concernées et en limitant leur accès aux dispositifs de soins. Les inégalités sociales de santé ainsi générées contribuent à retarder le repérage, à fragiliser l’adhésion aux soins et à accentuer les ruptures de parcours (Florence, n.d.).

Dans ce contexte, de nombreux patients sont confrontés au phénomène dit de la « mauvaise porte » (« wrong door syndrom »). Lorsqu’ils sollicitent une prise en charge, le secteur psychiatrique peut les réorienter vers les structures d’addictologie au motif que les consommations sont au premier plan, tandis que les structures d’addictologie peuvent, à l’inverse, les adresser vers la psychiatrie en raison de la symptomatologie psychique associée. Ces réorientations successives entraînent une fragmentation des parcours de soins, allongent considérablement les délais de prise en charge et participent à une véritable errance diagnostique et thérapeutique. Cette situation peut également renforcer le découragement des patients, altérer leur adhésion aux soins et aggraver leur vulnérabilité psychosociale (Neyra et al., 2024). L’accompagnement des personnes présentant des pathologies duelles nécessite ainsi une prise en charge intégrée, prenant simultanément en compte les dimensions psychiatriques et addictologiques. Ces particularités nécessitent des modalités d’accompagnement adaptées, fondées sur la continuité des soins, la coordination des intervenants et une approche globale de la personne.

Cette formation a pour objectif d’apporter des connaissances théoriques et cliniques sur les pathologies duelles, tout en proposant des outils pratiques pour la prise en charge au quotidien. Elle vise également à favoriser une posture professionnelle adaptée, fondée sur l’écoute, la compréhension des vulnérabilités et l’accompagnement individualisé des patients.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Déterminer la démarche diagnostique initiale et l'orientation d'un patient dans le cadre d'un parcours de soins intégrés en contexte de pathologies duelles
• Intégrer les repères de consommation à moindre risque pour systématiser le Repérage Précoce et l'Intervention Brève (RPIB)
• Définir des objectifs personnalisés allant de l'abstinence à la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD)
• Repérer et caractériser les spécificités cliniques d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un trouble de l'humeur pour adapter la prise en charge thérapeutique
• Réaliser le diagnostic différentiel et adapter le traitement d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un trouble du spectre psychotique
• Repérer et caractériser les spécificités cliniques d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un trouble anxieux ou TOC pour sécuriser la prise en charge et le sevrage, à l’aide d’échelles cliniques standardisées (GAD-7, PDSS, Y-BOCS)
• Repérer et caractériser les spécificités cliniques d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un État de Stress Post-Traumatique (PTSD) à l'aide des outils recommandés afin de déployer une prise en charge adaptée
• Repérer et caractériser les spécificités cliniques d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un TDAH et sécuriser l'initiation ainsi que le suivi d'un traitement par psychostimulants à l'aide des outils de repérage et d'évaluation spécifiques (ASRS, DIVA)
• Repérer et caractériser les spécificités cliniques d'un patient dans un contexte de polyaddictions associées à un trouble de la personnalité à l'aide des outils de repérage et d'évaluation spécifiques (SCID-II, PDQ-4+)
• Accompagner le patient vers l'atteinte d'objectifs personnalisés et une amélioration globale de son fonctionnement psychosocial en adoptant une posture professionnelle bienveillante (ETP, EM.)

Public cible

• Médecins spécialistes en psychiatrie

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Déroulé de la formation

Cette action est un programme en formation continue de 10 heures à suivre selon les horaires de la session choisie.


Le suivi de l'intégralité de la formation est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible