Utilisation pratique de l’échographie dans la polyarthrite rhumatoïde

Contexte et enjeux

L’échographie ostéoarticulaire est devenue un outil incontournable de la pratique quotidienne du rhumatologue, qu’il exerce en structure hospitalière ou en cabinet libéral. Véritable prolongement de l’examen clinique, elle permet une évaluation dynamique, non invasive et répétable de l’inflammation articulaire et enthésitique. Sa maîtrise est désormais une compétence attendue dans le cadre du DES de Rhumatologie, reflétant son intégration complète dans la formation initiale des futurs spécialistes.

Parmi les maladies inflammatoires chroniques, la polyarthrite rhumatoïde (PR) représente la pathologie la plus fréquemment rencontrée. Les rhumatologues en assurent l’ensemble de la prise en charge, depuis le diagnostic précoce, jusqu’au suivi de la réponse thérapeutique, l’évaluation de la rémission, et la détection des rechutes. Dans ce cadre, l’échographie joue un rôle central, à la fois dans la stratification de l’activité de la maladie et dans la prise de décision thérapeutique.

Les recommandations professionnelles les plus récentes, qu’elles soient françaises (HAS, actualisation 2024 de la SFR et du groupe GEISPER) ou européennes (EULAR 2022), insistent sur la place de l’échographie comme outil d’aide au diagnostic, support au suivi évolutif et critère complémentaire à la rémission clinique.

Cette formation vise donc à diffuser ces recommandations, à en faciliter l’appropriation opérationnelle, et à renforcer la cohérence des pratiques professionnelles en matière de prise en charge échographique de la polyarthrite rhumatoïde.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir approfondir les compétences d’interprétation des images échographiques
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du diagnostic et du suivi de la polyarthrite rhumatoïde
• Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques conçues et rédigées par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour le diagnostic et le suivi de la polyarthrite rhumatoïde
• Maîtriser les principes de base des réglages de l’échographie en mode B et en Doppler à flux lent : notions de gain, de puissance, fenêtrage et réglage de la focale
• Reconnaître une échographie normale, les lésions élémentaires telles que l’épanchement, la synovite, la ténosynovite et l’érosion
• Savoir quantifier les anomalies rencontrées dans la polyarthrite rhumatoïde, en mode B et en mode Doppler, selon le score EULAR-OMERACT
• Connaître les principes d’aide au diagnostic de l’échographie ostéoarticulaire
• Connaître les principes d’aide au suivi de l’échographie ostéoarticulaire
• Savoir utiliser l’échographie comme outil d’évaluation pronostique et de surveillance thérapeutique
• Connaître les pièges à éviter lors de l’analyse de l’échographie ostéoarticulaire
• Connaître les compétences nécessaires, notamment opérationnelles, pour une bonne mise en œuvre de la recommandation et savoir les développer (identification des acteurs et réseaux impliqués, organisation des collaborations interprofessionnelles, information à fournir au patient)
• Développer les compétences réflexives du praticien au regard de son recours à cette recommandation

Public cible

• Médecins spécialistes en rhumatologie

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Déroulé de la formation

Cette action est un programme d'évaluation des pratiques professionnelles de 10 heures à suivre dans le délai de la session choisie.

Le suivi de l'intégralité de la formation est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.