Informations et messages de prévention à destination des femmes et des couples en période pré-conceptionnelle

Contexte et enjeux

En 2005, la HAS a redéfini le cadre de la préparation à la naissance et à la parentalité, préconisant « un ensemble de mesures visant à améliorer la sécurité et la qualité des soins tout en développant une offre plus humaine et plus proche ». Cette nouvelle orientation de la PNP inclut le suivi et la prise en charge des femmes et des couples pendant l’entièreté du processus d’accès à la parentalité, incluant la période pré-conceptionnelle.

Par ailleurs, les travaux relatifs à la commission des 1 000 premiers jours ont permis d’identifier et de préciser de nouveaux enjeux pour l’exercice des sages-femmes dans la période pré-conceptionnelle, en référence à leurs compétences de suivi gynécologique de prévention. 

Depuis la seconde moitié du XXe siècle, la part des grossesses planifiées a constamment augmenté, pour atteindre plus de 80% à la fin du siècle (Duguet 2002). Par ailleurs, la dernière enquête nationale périnatale de 2021 relève différents axes d’amélioration pour la période pré-conceptionnelle, notamment : 

• La prévention des anomalies de fermeture du tube neural par la prise d’acide folique est encore mise en place trop tardivement puisque moins d’un tiers des femmes débutent la supplémentation avant la grossesse (supplémentation recommandée par la HAS)
• Seules 16% des femmes ont reçu des conseils pour limiter la transmission du cytomégalovirus (CMV)

En outre, l’endométriose touche 10% des femmes, dont 30 à 40% d’entre elles connaissent des problèmes d’infertilité (HAS & CNGOF 2017).

Par ailleurs le nombre d’enfants nés par assistance médicale à la procréation est en constante augmentation, représentant aujourd’hui plus d’une naissance sur 30 (de La Rochebrochard, 2018). Le dépistage et la prévention des situations à risque d’hypofertilité ou d’infertilité représente désormais un axe majeur de l’orientation des femmes et des couples en période pré-conceptionnelle.

Dans ce contexte, cette formation vise à améliorer les pratiques des sages-femmes impliquées dans le suivi pré-conceptionnel.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de l’information et de la prévention pour les femmes et les couples durant la période pré-conceptionnelle
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et TCS conçus et rédigés par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour mettre en œuvre les bonnes pratiques en matière de délivrance d’informations et messages de prévention aux femmes et aux couples en période pré-conceptionnelle
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Savoir définir des critères de dépistage et reconnaître les principaux facteurs de risque pouvant altérer la fertilité féminine et masculine
• Faciliter l’appropriation des outils de prévention, de dépistage et d’orientation pour les couples en période pré-conceptionnelle
• Savoir réaliser une démarche clinique personnalisée, inclusive et non-discriminatoire de la délivrance des messages d’information et de prévention selon l’âge, le genre, l’orientation sexuelle ou encore de la configuration familiale
• Savoir adapter la prise en charge à la situation individuelle de chaque patient(e)

Public cible

• Sages-femmes

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.