Prise en charge de la douleur chronique causée par les désordres temporo-mandibulaires (DTM) chez l’adulte par le masseur-kinésithérapeute

Contexte et enjeux

Les Désordres Temporo-Mandibulaires (DTM) figurent parmi les troubles musculosquelettiques les plus fréquents, touchant une part importante de la population adulte. Ils représentent la première cause de douleur orofaciale chronique non dentaire et entraînent des limitations fonctionnelles majeures, notamment pour la mastication, la déglutition, la parole et parfois la respiration. Leur évolution vers la chronicité est souvent favorisée par des facteurs psychosociaux tels que l’anxiété, la catastrophisation ou la kinésiophobie, ce qui accentue leur impact sur la qualité de vie.

En se formant spécifiquement à leur prise en charge, les masseurs-kinésithérapeutes renforcent leur rôle central dans la gestion de la douleur chronique, la restauration des fonctions orofaciales et la réduction des incapacités liées aux DTM, conformément aux recommandations internationales récentes.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Connaître les DTM, leur prévalence et impact, ainsi que l’anatomie et la neurophysiologie de l’Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM) pour comprendre les mécanismes de la douleur chronique
• Connaître la cinésiologie de l’ATM et son rôle dans la mastication, déglutition, phonation et respiration afin de relier mouvement et douleur chronique
• Savoir réaliser un BDK complet, identifier les drapeaux rouges et différencier les DTM des pathologies voisines
• Savoir réaliser une évaluation kinésithérapique des DTM selon les critères DC/TMD (Diagnostic Criteria/ Temporomandibular Disorders) (axe I)
• Connaître et utiliser les outils validés pour identifier les atteintes musculaires et articulaires
• Savoir identifier et évaluer les facteurs psychosociaux (stress, anxiété, kinésiophobie, catastrophisation) pour comprendre leur impact sur la chronicité de la douleur
• Connaître et comprendre l’utilisation des différentes échelles d’évaluations des troubles psychosociaux
• Connaître les techniques de thérapie manuelle et mobilisations adaptées pour réduire la douleur chronique et améliorer la mobilité de l’ATM et des structures associées
• Connaître et intégrer les exercices actifs et orofaciaux, promouvoir l’auto-rééducation et favoriser l’autonomie des patients dans la gestion de leur douleur chronique
• Savoir délivrer une éducation thérapeutique claire, adaptée et fondée sur les données probantes, permettant au patient de mieux comprendre sa douleur chronique, de réduire ses croyances erronées et de s’engager activement dans sa prise en charge
• Connaître et traiter les troubles associés (céphalées, bruxisme, acouphènes) dans une approche associant plusieurs thérapies développées par le masseur-kinésithérapeute afin de réduire la douleur chronique et restaurer les fonctions