Prise en charge palliative et accompagnement de la fin de vie : amélioration de la prévention, du repérage et de la prise en charge par l’infirmier à domicile

Contexte et enjeux

La dynamique lancée par le Ministre de la santé en septembre 2021 lors du lancement du Plan national 2021-2024 « Développement des soins palliatifs et accompagnement de fin de vie » vise à améliorer les droits des malades, à mieux anticiper leurs besoins de prise en charge à l’aube de leur fin de vie. Ce plan a également pour objectif de mieux structurer la filière d’offres de soins palliatifs et soutenir la formation de tous les acteurs intervenants auprès de ces patients et de leurs proches.

Malgré une augmentation du nombre de structures et de lits identifiés de soins palliatifs, cela ne suffit pas à améliorer totalement l’accompagnement auprès des personnes nécessitant ces prises en charge.

La facilitation de l’intégration de la démarche palliative dans la pratique professionnelle de tous les acteurs des professions de santé, qu’ils exercent en établissement de santé, médico-sociaux, établissement d’hébergement et services sociaux ou à domicile, passe par la formation.

Les infirmiers libéraux jouent un rôle pivot auprès des patients en fin de vie au domicile. Ils doivent accéder à des formations leur permettant d'asseoir les bonnes pratiques et les outils d’aide à la pratique dans le cadre des soins palliatifs. Ils doivent aussi connaître les enjeux légaux, éthiques autour des pratiques sédatives dans tous les lieux de vie. Ils doivent aussi connaître les avantages d’une approche pluridisciplinaire et de la collégialité, pour en être un maillon essentiel. Ils doivent connaître les ressources y compris les structures spécialisées de soins palliatifs (Unités de Soins Palliatifs, Équipes Mobiles de Soins Palliatifs et Lits Identifiés de Soins Palliatifs) pour informer les malades et leurs proches.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prise en charge palliative et de l’accompagnement de la fin de vie
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser la prise en charge palliative et l’accompagnement de la fin de vie
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Connaître le cadre législatif et réglementaire des soins palliatifs et de la fin de vie (rédaction des directives anticipées, désignation de la personne de confiance, accès à la sédation profonde et continue jusqu’au décès, refus de l’obstination déraisonnable, etc.)
• S’approprier les recommandations de bonnes pratiques en ayant accès aux ressources mobilisables lors de situations complexes
• Savoir informer le patient et ses proches sur les droits dans le cadre de la fin de vie
• Reconnaître une situation relevant de soins palliatifs
• Être capable de communiquer avec le patient et sa famille
• Savoir informer le patient et sa famille sur les ressources du territoire mobilisables, travailler en interdisciplinarité

Public cible

• Infirmier Diplômé d'État (IDE)

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.