Prise en charge thérapeutique globale des troubles musculo-squelettiques du rachis et des membres : prévention de la chronicisation

Contexte et enjeux

Le rhumatologue occupe une place centrale dans la prise en charge des troubles musculo-squelettiques (TMS) du rachis et des membres. Ces pathologies, souvent bénignes à leur début, se manifestent par des douleurs et une diminution de la mobilité. Leur évolution vers la chronicisation peut entraîner une perte d’autonomie, des difficultés professionnelles, sociales et familiales, et une altération significative de la qualité de vie. La limitation de la mobilité entretient un cercle vicieux : elle favorise les complications osseuses, musculaires ou tendino-ligamentaires, mais aussi les complications cardiovasculaires et métaboliques liées à la sédentarité. Ces conséquences fonctionnelles et médicales représentent un coût sociétal important, en raison à la fois de la consommation de soins, des arrêts de travail et des situations d’invalidité. Le baromètre de Santé Publique France 2021 a montré que 3 femmes sur 5 et 1 homme sur 2 déclarent des douleurs liées aux TMS. Il s’agit majoritairement de pathologies lombaires, du membre supérieur avec des tendinopathies (pathologie de la coiffe des rotateurs et épicondylalgie) ainsi que du syndrome du canal carpien.

Dans ce contexte, une prise en charge thérapeutique globale des TMS, intégrant la prévention de la chronicisation, constitue un enjeu majeur pour notre spécialité.

Il s’agit d’apprendre à identifier les facteurs responsables de l’apparition ou de l’aggravation des pathologies dans un environnement professionnel ou psycho-social défavorable, et de prévenir les co-morbidités classiquement associées aux TMS et à la sédentarité.

L’enjeu est également d’orienter la prise en charge thérapeutique vers la prévention de la chronicisation, en intégrant de manière précoce et adaptée la kinésithérapie, l’ergothérapie et l’activité physique adaptée. Enfin, il est essentiel de définir des parcours de soins cohérents pour ces patients, précisant la place respective du rhumatologue, du médecin généraliste, de la médecine du travail et des autres spécialités impliquées. L’amélioration de la coordination et de la communication entre les différents acteurs de santé représente un levier majeur pour une prise en charge réellement globale et efficace des malades.

‍

Objectifs pédagogiques détaillés

• Connaître et évaluer les facteurs favorisant la chronicisation des troubles musculo-squelettiques du rachis et des membres, incluant les facteurs biologiques, psycho-sociaux et professionnels
• Reconnaître et intégrer les comorbidités (obésité, sédentarité, tabagisme, maladies métaboliques et cardiovasculaires) dans la stratégie globale de prise en charge des patients atteints de TMS
• Évaluer le rôle du travail et des conditions professionnelles dans l’apparition, l’aggravation ou la chronicisation des TMS, et proposer des adaptations adaptées au patient
• Connaître les indications et risques des stratégies thérapeutiques et préventives non médicamenteuses, incluant rééducation, kinésithérapie, ergothérapie, activité physique adaptée et orientation chirurgicale lorsque nécessaire, afin de limiter la chronicisation
• Connaître et coordonner la prise en charge globale et pluridisciplinaire des patients atteints de TMS, en optimisant la communication entre le rhumatologue, le médecin traitant, le médecin du travail et les autres professionnels de santé
• Communiquer efficacement avec le patient et les acteurs de soins, en intégrant les facteurs bio-psycho-sociaux et en favorisant l’adhésion aux recommandations thérapeutiques et aux mesures de prévention de la chronicisation

Public cible

• Médecins spécialisés en rhumatologie

‍

Déroulé de la formation

Cette action est un programme en formation continue de 11 heures à suivre dans le délai de la session choisie.
Le suivi de l'intégralité de la formation est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible