Troubles mentaux : spécificités diagnostiques dans les situations cliniques fréquentes en médecine générale

Contexte et enjeux

La prévalence des troubles psychiatriques est élevée en France. En effet, les troubles anxieux généralisés, le trouble panique, le trouble phobique et les états de stress post traumatiques constituent à eux seuls un phénomène important en termes de prévalence dans la population générale puisque l’ensemble représente environ 15% de prévalence vie entière. A cela s’ajoute la prévalence de la dépression pour la France qui s’élève à 6% de la population sur 12 mois et 15 à 18% vie entière. Les troubles psychotiques sont également fortement représentés.

Les médecins généralistes sont des acteurs du soin primaire et sont donc confrontés à ces troubles qui peuvent varier dans leur intensité symptomatique de léger à sévère. La présentation clinique initiale n’est pas toujours formalisée, surtout dans les moments de décompensation, les pathologies psychiatriques présentant de nombreuses formes cliniques avec des signes d’appel clinique très variables.

Dans ce contexte il est nécessaire que le médecin généraliste puisse avoir une démarche diagnostique structurée à partir d’un signe clinique particulier pour obtenir un diagnostic syndromique puis nosographique et permettre la mise en place d’un traitement psychothérapeutique ou médicamenteux adapté afin de prévenir une aggravation des troubles présentés. Le médecin généraliste doit également être en mesure d’avoir les outils nécessaires à l’évaluation de l’intensité symptomatique et de la gravité de la pathologie présentée pour prendre la décision adéquate d’une orientation vers les services d’urgence ou vers un collègue spécialiste en psychiatrie.

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Objectifs pédagogiques détaillés

• Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique
• Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la démarche diagnostique des troubles mentaux
• Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigées par un comité d’experts
• Savoir définir des critères d’amélioration pour le diagnostic des troubles mentaux
• Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée
• Améliorer le raisonnement clinique en soins primaires pour permettre d’adopter une démarche diagnostique adaptée aux symptômes et aux syndromes le plus souvent rencontrés 
• Savoir prendre en compte le risque d’une évolution grave et/ou urgente
• Savoir aborder la question de la thérapeutique notamment dans l’annonce aux patients et la possibilité d’un traitement d’épreuve ou d’un traitement permettant d’éviter une évolution péjorative de la situation clinique rencontrée

Public cible

• Médecins spécialistes en médecine générale

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Déroulé de la formation

Après une première unité composée de vignettes cliniques (séries de cas cliniques, de retours d'informations et d'apports de connaissances), vous disposerez d'un délai d'1 mois pour mettre en pratique cet apprentissage. Ensuite, vous aurez accès à la seconde unité, composée de tests de concordance de scripts, pour évaluer vos changements de pratiques.

Le suivi de l'intégralité des deux unités est nécessaire pour valider votre formation DPC et percevoir votre indemnisation, dans la limite de votre quota annuel disponible.